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國際知名科學期刊《科學》下屬子刊《科學轉化醫學(Science Translation Medicine)》發布研究論文,指出在亞洲特別是兩岸,肝癌的發生與馬兜鈴酸導致的基因突變密切相關,含馬兜鈴酸的中草藥有造成肝癌的風險。中醫的安全性問題再度引起廣泛爭論。

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據大陸財新網報導,東亞地區的肝癌病人似乎攜帶一種突變基因的概率遠高於歐美病人,在《科學轉化醫學》封面文章指出,除了中藥劑含的馬兜鈴酸成分以外,目前未知其他化學成分可能導致這種基因突變。誘發基因突變對此爭議,大陸國家食品藥品監督管理總局10月30日下令,所有相關產品都要重做安全性評價。食藥監表示,所有含馬兜鈴酸藥材做為原料生產製劑的企業,都要對其產品進行安全性評價,限期提供評估結論,逾期未能提供評估結論的停產;有評估結論的,要提出風險控制措施,經藥品審評中心審評後,將評估風險提出改善說明或淘汰。財新網引述專家稱,目前對基因突變與個別病例相關性的研究還很不完善,更談不上回答多少種致癌物可導致一種基因突變、多大劑量致癌物足以誘導基因突變、突變後又有多大概率導致腫瘤等問題。不過,有專家坦言,以抽菸致癌為例,菸草對癌症的實際貢獻率同樣不好評估,可是在控制菸草使用以後,確實降低癌症的發生率。中藥由於成分複雜,一旦出現副作用的報導,容易引起恐慌。大陸早於2003年就禁止含高濃度馬兜鈴酸的關木通、廣防己、青木香,另有一些含馬兜鈴酸的中藥材仍被廣泛使用,其中,屬於馬兜鈴科的「細辛」,含馬兜鈴酸不得超過0.001%。台禁5種藥材從事中藥毒性研究的專家表示,大陸開始限制使用馬兜鈴酸藥材以後,馬兜鈴酸致腎損傷的報導已減少。針對馬兜鈴酸爭議,台灣也在2003年正式禁用關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等5種含馬兜鈴酸中藥材,細辛則禁止整株使用,僅能使用根部。衛生福利部中醫藥司科長陳聘琪認為,台灣9成中藥材靠境外輸入,8成5中藥材來自大陸,因此境外檢驗相當重要;兩岸在2010年達成《海峽兩岸醫藥衛生合作協議》,其中包含對中藥材的安全管理。陳聘琪表示,要確認大陸中藥材品質是否安全,可認明大陸官方實驗室,亦即大陸食藥監CFDA藥物許可證,或者將檢體寄回台灣檢驗。小 靈 通馬兜鈴酸馬兜鈴酸Aristolochic acids(簡稱AAs),是一種具有強烈致癌性和腎毒性的硝基菲羧酸,存在於馬兜鈴屬及細辛屬等馬兜鈴科植物中,曾被廣泛用作中草藥。1993年,比利時發生婦女服用香港進口減肥中藥,發生腎衰竭,105名患者中有70名需要腎移植或透析治療(洗腎),引起醫學界注意。醫學界稱此類腎病為中草藥腎病,大陸中醫界為縮小不良影響,改稱為馬兜鈴酸腎病。(王曉鈴)(旺報)



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